Kerala Shops and Commercial Establishment Workers Welfare Fund Board
അവശതാ പെൻഷൻ നൽകാനുള്ള അപേക്ഷ
(Application for Disability Pension)
അംഗത്വ നമ്പർ
(Registration Number)
അംഗത്വ തീയതി
(Date of Registration)
Captcha
Show Details
അംഗത്തിന്റെ പേര്
(Member Name)
മേല്‍വിലാസം
(Address)
ആധാർ നമ്പർ
(Aadhar Number)
ജനന തീയതിയും പൂർത്തിയായ വയസ്സും.
(Date of Birth and Age)
അപേക്ഷ തീയതി
*
തൊഴിലാളിയോ അതോ സ്വയം തൊഴിലിൽ ഏർപ്പെട്ടിരിക്കുന്ന ആളോ
(A Worker or a Self-Employed Person)
ക്ഷേമനിധിയിൽ ആദ്യമായി അംശദായം അടച്ച തീയതി
(Date of Payment of First Contribution to Welfare Fund)
ക്ഷേമനിധിയിൽ അവസാനമായി അംശദായം അടച്ച തീയതി
(Date of Last Payment of Contribution to Welfare Fund)
ഭാര്യയുടെ/ ഭർത്താവിന്റെ പേര്
*
(Wife's/Husband's Name)
ഗ്രാമപഞ്ചായത്ത്/ മുനിസിപ്പാലിറ്റി/ കോർപ്പറേഷൻ
*
(Grama Panchayat/ Muncipality/ Corporation)
Grama Panchayat
Muncipality
Corporation
ജില്ല
*
(District)
LSG
*
(LSG)
പിൻകോഡ്
*
(Pincode)
അംശാദയം അടയ്ക്കുന്നതില്‍ കുടിശ്ശിക വരുത്തി അംഗത്വം നഷ്ടപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ടോ?
(Has membership been forfeited due to arrears in payment of dues?)
ഉണ്ട്
(Yes)
ഇല്ല
(No)
ഉണ്ടെങ്കില്‍ അത് പുനഃസ്ഥാപിച്ചു കിട്ടിയ തീയതി
(Date of restoration if any)
ഇപ്പോൾ സർക്കാരിൽ നിന്നോ മറ്റെതെങ്കിലും ക്ഷേമനിധി ബോർഡിൽ നിന്നോ പെൻഷൻ ലഭിക്കുന്നുണ്ടോ?
*
(Currently Receiving Pension from Govt or Any Other Welfare Board?)
ഉണ്ട്
(Yes)
ഇല്ല
(No)
ഉണ്ടെങ്കിൽ അതിന്റെ വിവരണം
*
(If Yes, its Description)
അവശതയുടെ സ്വഭാവം
*
(Nature of Disability)
അവശത തുടങ്ങിയ തീയതി
*
(Date of Commencement of Disability)
മൊബൈൽ നമ്പർ
*
(Mobile Number)
ബാങ്കിന്റെ പേര്
*
(Bank's Name)
ബ്രാഞ്ച്
*
(Branch)
അക്കൗണ്ട് നമ്പർ
*
(Account Number)
ഐ എഫ് എസ് സി നമ്പർ
*
(IFSC Number)
ഫോട്ടോ
*
(Photo)
സർക്കാർ അംഗീകൃത മെഡിക്കൽ ബോർഡിന്റെ സാക്ഷ്യപത്രം
*
(Certificate from Government Recognized Medical Board)
വയസ്സ് തെളിയിക്കുന്ന സര്‍ട്ടിഫിക്കറ്റ്
(സ്കൂൾ സർട്ടിഫിക്കറ്റ്/ഡ്രൈവിംഗ് ലൈസൻസ്/പാസ്പോർട്ട്/ജനന സർട്ടിഫിക്കറ്റ്)
*
(Age Proof)
(SSLC Certificate/Driving License/Passport/Date of Birth Certificate)
ആധാർ
(രണ്ട് വശങ്ങളും)
*
(Aadhar)
(both sides)
ബാങ്ക് പാസ്ബുക്ക്
*
(Bank Passbook)
ക്ഷേമനിധി ഐഡി കാർഡ്
(രണ്ട് വശങ്ങളും)
*
(Welfare Board ID Card)
(both sides)
വൺ ആൻഡ് സെയിം സർട്ടിഫിക്കറ്റ്
(One and Same Certificate)
PROCEED
സ്ഥിരീകരണം